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肿瘤患者熬过五年就“万事大吉”了?专家:这几步不能少

DoctorZ2022-05-26 13:26:44饮食22

本文审核专家:

李涛,四川省肿瘤医院放疗中心副主任兼胸部放疗科主任

相信许多人都听过“5年生存率”。5年,对于肿瘤患者来讲是一道坎,如果能跨过5年就被称为“临床治愈”。

简单来说,“5年生存率”是指某种肿瘤经过综合治疗后,生存5年以上的患者比例。

为什么是五年?

临床上通常用“5年生存率”来评估肿瘤治疗的长期疗效有其一定的科学性,主要是由于大多数肿瘤经过综合治疗后,部分患者会出现复发转移或者耐药甚至死亡。

对于可通过根治性手术切除的肿瘤,约80%的复发或转移事件发生在根治性手术后3年内,另有约10%左右发生在根治术后3-5年内,如果根治术后5年都没有出现复发转移,再次复发的风险和几率就很低了,可以认为是临床治愈(但不代表完全没有复发风险),因此,常用“5年生存率”来评估肿瘤治疗的疗效,也便于比较不同国家地区之间治疗疗效差异。

实际上,这里的“5年生存率”包括了5年内不管是否复发转移,但生存期均超过5年的患者人群(无瘤生存或带瘤生存)。

此外,临床上也常用3年无病生存率来评估治疗疗效,是指术后3年内没有出现复发转移且仍生存的患者比例,因为大多数的复发转移是在3年内发生。

确诊后的五年内,肿瘤是如何发展的?

确诊肿瘤后,不同的分期,治疗手段和后续疾病的发展不同。

对于最早期(I期)的肿瘤,例如肺癌或肠癌,大多是无明显症状,而且往往是体检发现的,这种情况下手术是首选治疗手段,I期的肺癌和胃肠道肿瘤,通常不需要后续化疗,术后定期复查。

对于II-III期的肿瘤,在确诊后,有些患者可以直接手术,术后进行放化疗等辅助治疗,有些患者需要先进行手术前的药物治疗或者放疗,待肿瘤缩小后再行手术,术后再行巩固治疗。

不论是哪种情况,同样需要在5年之内定期复查,防止复发,即使出现复发转移也能早发现早治疗。

而对于初诊即为晚期不可手术的肿瘤,有部分患者是可以通过药物或者放疗进行转化治疗,达到可手术的标准,同样有机会达到根治,例如肠癌的肝转移,目前5年生存率达到30%-40%。另有一些患者则进入到药物长期的维持控制中,在兼顾患者生活质量的同时,控制肿瘤的发展,延长生存时间。

五年后就可以“躺平”了?

那么,扛过了5年,是否就意味着从此可以高枕无忧了呢?

答案是否定的。

因为过了癌症治疗后的5年,癌细胞仍然可能存在,虽然复发概率低,但不能等同于完全治愈,所以,不排除有部分癌种在5年后还有一定的复发、转移的可能。

即使过了五年生存期,在不需要长期用药的情况下,癌症患者也要坚持一年一次的定期复查,预防癌症复发,以及避免在其他器官长二重癌、三重癌的可能。

该如何提高五年生存率?

那么,癌症患者如何才能提高自己的五年生存率呢?

1. 科学规范地治疗

不幸被诊断为癌症后不能自暴自弃,应选择正规医院和临床经验较丰富的医生,制定合适的个性化治疗方案。

除了传统的治疗方法,现在的癌症治疗可以根据不同的癌症类型,个性化地选取靶向治疗、内分泌治疗等精准治疗方法,更有目的地作用在癌细胞上,效果也会越来越好。

2. 正确面对,放下负担

应正确看待癌症,多学习相关常识,树立乐观心态,多参加社交活动,回归社会,增强战胜疾病的信心。

3. 定期体检

癌细胞易复发和转移,所以,应多留意自身症状,若突然身体出现明显消瘦、持续性发热和出血、难以解释的身体疼痛、声音嘶哑以及淋巴结肿大等,应及早去医院检查。

即使没有出现异常,也应定期复查,通常手术后第1年每3个月复查1次,第2~3年每6个月复查1次,3年之后每1年复查1次。

4. 早筛查、早发现、早治疗

癌症的五年生存率高低也和癌种关系密切。一般来说,乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、膀胱癌的五年生存率较高,而肺癌、胃癌、胰腺癌较为凶险,五年生存率也相应较低。

但即使是五年生存率较低的癌症,越早发现,个人的生存率就越高。以胃癌为例,它的早期五年生存率可达90%,而如果是晚期,就只剩20%。

5. 适当运动,保持健康体重

在初步治疗结束后,应当咨询主治医生,在医生的专业指导下,制定运动计划,增强体能训练,保持健康体重。

6. 注意饮食健康

注意均衡膳食,加强营养。多吃优质蛋白、蔬菜(深绿色、红色、橙色蔬菜)、富含膳食纤维的豆类制品、各种颜色完整的水果(不是果汁)、全谷物和杂粮与植物性食物等等。

本文首发于2022-05-11四川省肿瘤医院《肿瘤治疗熬过5年=万事大吉?专家:这几步不能少!》,版权归原作者。

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